Seguros - Carros MS

Ficha de seguro

Dados do segurado

Segurado:

CPF/CNPJ:

Data de Nascimento:

DDD:

Telefone:

Dados do Veículo

Marca / Modelo do Veículo:

Portas:

Ano Fabricação:

Ano Modelo:

0Km?:

Placa:

Chassi:

Renavan:

Dados do Seguro

Importância Segurada:

FIPE:

Blindagem:

RCF Danos Materiais:

RCF Danos Corporais:

APP:

Final Vigência Atual:

Bonus Atual (classe):

Cia. Renovação:

Houve algum Sinistro Indenizado na Apólice Anterior?:

Quantos?:

Cláusulas/Coberturas Adicionais:

Carro Reserva

Guincho

Vidros

CEP da Residência ou Sede da Empresa do Segurado:

Dados do Proprietário do Veículo

Nome do Proprietário do Veículo:

Condição do D.U.T.:
Documento Liberado Leasing Financiado (Alienado)

Relação do proprietário com o Segurado, mesmo se Pessoa Jurídica:

Dados do Principal Condutor

Nome do Principal Condutor:

Está sendo considerado o Principal Condutor::

A pessoa que utiliza o veículo, no mínimo, 85% do tempo da semana;

A pessoa mais jovem que utiliza o veículo, pois nenhum dos condutores o utiliza 85% do tempo da semana;

CPF:

Data de Nascimento:

CNH:

Data da 1ª Habilitação:

Relação do Principal condutor com o Segurado ou com a Pessoa Jurídica:

Estado Civil:

Sexo:

O principal condutor reside em:

Residem com o principal condutor, pessoas entre 18 e 24 anos?:

Possui filhos menores de 17 anos?:

O principal condutor reside e trabalha no mesmo município?:

O principal condutor, nos últimos 24 meses, teve veículos roubados e/ou furtados?:

Qual atividade profissional do principal condutor? (Se Empresário, favor detalhar):

CEP do local onde veículo pernoita:

Possui garagem ou estacionamento fechado na residência?:

Garagem ou estacionamento fechado na residência possui Portão Eletrônico?:

Possui garagem ou estacionamento fechado no trabalho?:

Possui garagem ou estacionamento fechado no colégio/faculdade/pós?:

Possui mais de 1 Veículo na Residência?:

Quantos?:

O veículo é utilizado, dois ou mais dias da semana, para prestação de serviço?:

Possui dispositivo anti-furto instalado no veículo?:

Quais:

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